２００８年１２月１日　ｈｉｂワクチンが発売になりました。しかし供給が限られ、事前登録しないと入手できません。対象は２ヶ月以上５歳未満、初回免疫は３回、追加免疫は１年後１回、７ヶ月以上１２ヶ月未満児では、初回免疫２回、追加免疫１回。１歳以上５歳未満は１回接種。接種料は１回７５００円前後。４回接種すると３万円となり、高価な点が問題です。接種時期は、百日咳・ジフテリア・破傷風３種混合ワクチンと同時に接種します。３種混合ワクチンは左、アクトヒブは右ということになります。強い副反応はなく、局所の晴れ、発赤、硬結などが多い。

ご希望の方は、直接かわらの小児科に申し込んでください。

２００８年１２月、日本でもＨｉｂワクチンが発売される。日本では、Hibワクチンは任意接種として扱われる。接種対象年齢は、生後2カ月～5歳まで。標準開始年齢は生後2～7カ月未満で、初回免疫として4～8週間の間隔で（医師の判断によっては3週間でも可）3回、追加免疫として約1年後に1回接種を行う。

ふたばクリニック(東京都世田谷区)院長の廣瀬久人氏は、「Hib髄膜炎の罹患年齢は生後3カ月～1歳がピーク。早い時期から接種して抗体を獲得させることが何よりも肝心だ」と言っている。初回免疫だけでは抗体価が長期間持続しないため、追加接種も必ず受けることが大切だ。
接種時期はDPTワクチンとの同時接種となる。費用は自己負担で、１回７０００円位の予定だという。
重篤な副反応の報告はなく、報告された副反応のほとんどが発赤、腫脹、硬結などの軽微なものにとどまっていたということだ。

満３ヶ月からＢＣＧ、三混

３ヶ月を過ぎたら、ＢＣＧ、三種混合ワクチンを受けましょう。

注意！　２００５年４月１日から６ヶ月以上の子どもさんは　ＢＣＧ接種を受けられません。

ＢＣＧの後、三種混合ワクチンを受けるのがよいと思います。百日咳は乳児が重症になりやすいのでＢＣＧの後早くすませましょう。１年から１年半後に三種混合ワクチンⅠ期追加を受けます。

満３ヶ月からポリオワクチン

満３ヶ月からポリオワクチンが受けられます。春・秋に保健センターで接種を受けましょう。

満１歳、早くはしか・風疹ワクチンを！

１歳の誕生日になったら早く、はしか・風疹ワクチンを受けましょう。はしかは現在でも怖い病気です。年に２０人位はしかで死亡しています。

はしか・風疹ワクチンのおすすめ時期は１歳から１歳３ヶ月に変わりました。

女性が妊娠中に風疹にかかったら、胎児が先天性風疹症候群にかかります。男児も受けておきましょう。

日本脳炎ワクチン

３歳すぎたら、日本脳炎ワクチンを受けるのがおすすめです。現在、接種勧奨中止中。新ワクチンができるのは２０１０年頃かといわれています。

スケジュールはずれ

子どもはカゼが多く、スケジュール通りに受けられないことが多い。医師に相談しましょう。少々時期がずれても大丈夫、効果はあまり変わりません。

対象　第Ⅲ期（中学１年生）、第Ⅳ期（高校３年生相当）

はしか・風疹ワクチンの接種機会が増える。中学１年生、高校３年生相当の学生について、今後５年間実施。これで、１歳から１８歳までに２回接種することになる。

ここ数年、中学生から大学生、成人まで、はしかの小流行が続いていた。毎年、２０人前後の死亡者がいる。大学でははしかの流行で、休校や学部閉鎖などがあった。新入生にははしかワクチン接種が入学の条件になっているところもある。アメリカからは、日本からのはしかの持ち込みに警告がなされていた。はしかワクチン２回接種は早くから望まれていたところだ。

副反応は、２回目の接種であればほとんどない。初めての接種であれば、2割位の人に発熱、発疹などがでる。その他の重篤な副反応はまれであり、受けておく方がよい。

アトピーと合成洗剤が一時期問題になって使用が控えられていたが、いつの間にか逆転していた。肌に優しいベビー用と書いてある液体ソープが多く販売されている。一時、アトピタ、アトピコなど固形石けんが多く使われていた。液体ソープはどれもこれも合成洗剤で防腐剤（パラベン）入りです。この頃、湿疹ベビーが多いので気になっていた。肌に優しい、弱酸性などといかにも赤ちゃんにとってよいソープであるかのように宣伝している。メーカーはどうして石けんを使わず合成洗剤を使いたがるのか。

個々の人が使う防腐剤は少量で安全域であっても多くの人が使えば海に流れ込む量は莫大だ。魚や貝が取り込み、結局人間が食べることになる。環境学者は安全域だから大丈夫と言うがたくさんの人が使えば安全といえるか。ソープに防腐剤は必要ない。ソープが使用中に腐るということは経験しない。小生は液体せっけんを使っているが、防腐剤は入っていない。もう１０年以上も使っているが、カビが生えたことはない。石けんに防腐剤（パラベン）を入れる必要はない。石けんを買うときは、裏の表示をよく見て防腐剤の入っていないものを買ってください。パラベンは弱い作用ながら環境ホルモンです。

百日咳・ジフテリア・破傷風混合ワクチンのⅠ期接種間隔が３ー８週に制限されました。８週を超えた場合は、公費で接種されるが副作用が起こった場合予防接種法に基づく補償がされなくなりました。医薬品医療機器総合機構法に基づく補償はされるが少額になります。

さらに、上記のことを承認するという書類に親の署名が必要になりました。

厚生労働省は、３－８週以内の接種を実現しようとしているのでしょう。しかし、実際は乳幼児期は感染症が多いので、８週以内に接種できないことが多い。結局、やむなく８週を超えてしまった子どもに重大な副作用が出た場合は予防接種法に基づく救済がされないことになります。

現在の三混ワクチンは副作用が少ないので、実害はほとんどありません。しかし重要なことを一方的な通知一つで決められるのは許されないことではないでしょうか。

■Ⅰ期　１歳から２歳未満
麻疹・風疹混合ワクチン又は、麻疹ワクチン、風疹ワクチン単独ワクチン。麻疹・風疹混合ワクチンを受けたくない場合は、単独ワクチンを受けましょう。期間は１年間と短いですから、１歳になったら早く受けた方がよい。

■Ⅱ期　小学校就学前１年間
麻疹・風疹混合ワクチン、麻疹ワクチン、風疹ワクチン単独ワクチンも可。

２歳以上の麻疹ワクチン、風疹ワクチン未接種者は、就学前のⅡ期麻疹・風疹混合ワクチン又は単独ワクチン接種まで待たなければなりません。
小学校に入学する前１年間に、全員、（例えば２００７年）３月３１日までに、麻疹・風疹混合ワクチン又は単独ワクチンⅡ期を受けましょう。

■副作用
麻疹・風疹ワクチンは、単独ワクチン接種に比して副作用が多いということはないと思われます。

溶連菌感染症ではペニシリンの内服を

発熱、咽頭痛、特徴的な咽頭の所見、発疹などの症状があれば、溶連菌感染症の診断はそれほど難しくない。更に、迅速溶連菌検査が陽性であれば診断は確実である。抗生剤を必ず服用しなければならない。ペニシリン系抗生剤を１０日間内服すると除菌できるという。セフェム系抗生剤も有効だ。

のどの痛みだけでは、溶連菌が陽性でも「保菌状態」であり、抗生物質の投与は必要ないということになっている。

保菌者でも迅速溶連菌検査陽性

最近の迅速溶連菌検査キットでは、１０００～１００００個、菌があれば陽性に出る。細菌数が１００００個 あれば発病しているというのが普通の考え方である。１０００個 で陽性というのは保菌状態を捉えているということになる。この時は治療は必要ないし、腎炎やリウマチ熱になる可能性もない。

溶連菌の保菌者は１０～２０％

溶連菌の保菌者は、幼児・学童の１０％から２０％もあり、保菌者の除菌は困難である。抗生剤を１０日間服用しても、またいつのまにか保菌者になるという。従って、保菌者の抗生剤内服はムダというのが一般的な見解のようだ。

２００５年１０月２８日、京大保健管理センター　川村孝教授らのグループが発表

水うがいが有効

グループは２００２年～２００３年冬に、全国で１８～６５歳の計約３８０人のボランティアを、水うがい▽ヨード液うがい▽何もしないの３群に分けて２ヶ月間追跡調査。うがいは１５秒以上を２度、１日３回以上実施した。

その結果、水うがい群は何もしない群に比べて風邪の発症が４割減ったという。

ヨード液うがいは無効

一方、ヨード液群には、グループの予想に反し、はっきりした予防効果がみられなかった。ヨードうがい液を販売している明治製菓（東京）は、のどを殺菌・消毒する治療薬であり、風邪予防効果はもともとＰＲしていないといっている。

お茶も有効か

お茶のカテキンは、細菌やウィルスが粘膜に付着するのを防ぐので、お茶によるうがいも効果があるのではないかと考えられる。番茶、ほうじ茶、紅茶もいいのでは。

予防には水うがい、風邪を引いたらヨード液うがいを

２００６年（平成１８年）４月１日からＭＲワクチンの定期接種が始まります。

□接種対象

■第１期　１才から１年間（生後１２ヶ月から生後２４ヶ月）、
和歌山市では、平成１７年１月１日生まれ以降の人で
①麻疹・風疹のどちらのワクチンも受けていない人
②麻疹・風疹のどちらも罹患していない人
麻疹または風疹のワクチンを受けている人は、風疹または麻疹ワクチンを公費で受けることができます

■第２期　５歳～７歳まで、かつ就学前１年間（４月１日から翌年３月３１日）で、次の項目のいずれかに該当する人
①麻疹・風疹ワクチンで第１期の予防接種を受けた人
②麻疹および風疹のどちらのワクチンも受けてない人で、どちらも罹患していない人

□平成１６年以前出生者は早く接種を！！

今回の改定は、非常に大きな改定です。平成１６年１２月３１日以前の出生の人は、１８年３月３１日までに麻疹・風疹ワクチンを受けないと以後は公費で受けることができなくなります。早めに受けましょう。
ただし、麻疹も風疹もワクチンを両方とも受けていない人で、どちらもかかっていない人は、５－７歳に（就学前１年間に）麻疹・風疹混合ワクチンを受けることができます。

誠に分かりにくい改定ですネー。