かわらの小児科

ワクチン接種後に乳児死亡　熊本、再開後初の事例 2011.6.14

nishibata — Tue, 14 Jun 2011 02:23:21 +0000

　熊本市は１３日、子どもの細菌性髄膜炎などを予防するヒブワクチンと、小児用肺炎球菌ワクチンの同時接種を受けた同市の生後２カ月の男児が死亡したと発表した。
　任意接種のヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンは、接種を受けた乳幼児の死亡が続発。厚労省が３月に接種を一時見合わせたが、明確な因果関係はないとして４月に再開していた。同様のワクチン接種後の死亡例は全国で８例目で、再開後の死亡は今回が初となる。
　同市によると、男児は市内の医療機関で３日に接種を受けたが、翌日に死亡。男児に基礎疾患はなく、予防接種と死亡の因果関係は不明という。医療機関から市へ４日に報告があった。

翌日の死亡がワクチン接種と因果関係がないとするのは苦しい。証明できないだけのこと。

同時接種は急ぐ必要はないと思う。上のきょうだいが幼稚園保育園に行ってなければ、インフルエンザ菌、肺炎球菌感染の機会は少ない。きょうだいが保育園･幼稚園に通園していれば急いで接種してもよい。1週間開ければできるのだから、1種類ずつするのが安全ではないか。

日本脳炎予防接種改訂　４歳以上２０歳未満が接種可能に　2011.6.12

nishibata — Sun, 12 Jun 2011 12:54:57 +0000

　平成１７年度から平成２１年度にかけて日本脳炎予防接種が事実上中止されていたため、予防接種を受けられなかった人が多数います。今回、日本脳炎接種対象者を平成７年6月1日生まれから平成19年4月１日生まれと改訂され、公費で接種できることになりました。Ⅰ期を受けていなかった７歳半以上の人もⅠ期から受けることができます。
日本脳炎ウィルスは毎年豚に感染していることが証明されており、過去の病気ではありません。ワクチン接種を長期間やめると、日本脳炎発症が増えるでしょう。日本脳炎は日本だけの病気ではなく、東南アジア全般に見られる病気です。

ヒブワクチン、プレベナーワクチン接種の無料化について　　2011.4.20

nishibata — Wed, 20 Apr 2011 14:31:42 +0000

　ヒブワクチン（インフルエンザ菌）、プレベナー（肺炎球菌）ワクチンの接種費用が無料になりました。同時接種を受けた子どもが７人死亡したため、接種が一時中止されていましたが、ワクチン接種との明らかな因果関係がないということで接種が再開されました。同時接種も許可されていますが、当院では当分同時接種はいたしません。
　ヒブワクチン、プレベナーワクチンとも、有効性は明らかです。接種をお勧めします。

　対象は、ヒブワクチン・プレベナー（肺炎球菌）ワクチンとも、生後２ヶ月以上５歳未満で、自己負担はありません。

　子宮頸がん予防ワクチンの対象は中学１年生～高校１年生相当の女子、費用は１回１０００円です。子宮頸がん予防ワクチンは７月までワクチン在庫がないため今のところ接種できません。

プレベナー・ヒブワクチンの接種・同時接種について　　2011.3.30

nishibata — Wed, 30 Mar 2011 06:07:46 +0000

　厚生労働省の検討会は、４月１日から、プレベナー・ヒブワクチンの接種および同時接種を認めるとのことです。「接種と死亡との間に明確な因果関係は認められない」からという理由です。最終の判断は３月３１日になされるようです。
　私の印象では、三種混合ワクチン・プレベナー・ヒブを同時接種された子どもは泣き疲れてぐったりしている印象です。積極的な因果関係がなくても、短期間に７人も死亡したということは今までに聞いたことがありません。偶然とは言い難い。
　面倒でも１週間間隔でやればすむことです。当面は、同時接種は控えておいた方が無難ではないでしょうか。
　インフルエンザ髄膜炎菌、肺炎球菌感染は多くは集団生活で感染するのですから、集団生活に入る前に受ければいい。幼稚園・保育園に通園している兄姉が居る場合は兄姉から感染してしまうので、早めに受けた方がいいが、慌てることはない。

日本脳炎ワクチンⅡ期接種可能になりました　2010.8.29

nishibata — Sun, 29 Aug 2010 14:41:10 +0000

Ⅱ期乾燥細胞培養日本脳炎ワクチンが接種可能になりました。対象は９歳から１３歳未満です。
　なお、Ⅰ期対象者であったが、勧奨中止のため接種を受けなかった方も、９歳から１３歳未満の間に、受けなかったⅠ期の接種を受けることができるようになりました。

ビタミンＫ不投与で乳児死亡・・・山口市の助産師訴えられる　　2010.7.12

nishibata — Mon, 12 Jul 2010 14:57:03 +0000

　山口市の助産師が、出産を担当した女児に、ビタミンＫを与えず、代わりに「自然治癒力を促す」という錠剤を与え、生後２ヶ月でビタミンＫ欠乏性出血症のため死亡した。母親は助産師を相手取り、５６４０万円の損害賠償訴訟を起こした。
　新生児や乳児は血液凝固を補助するビタミンＫ不足になりやすく、厚労省は出生直後と生後１週、同１ヶ月の計３回、ビタミンＫを経口投与するよう指導している。特に、母乳育児ではビタミンＫ欠乏症になりやすいので、必ず投与しなければいけない。
　かつては、ビタミンＫ欠乏による新生児・乳児の頭蓋内出血がしばしばみられた。後遺症は重篤で、時に死亡することもあった。
　助産師は、ビタミンＫを与えず、「植物や鉱物などを希釈した液体を小さな砂糖の玉にしみこませたもの」を与え、３回目の投与の時に母親に説明していた。

新型細胞培養日本脳炎ワクチン接種状況　　2010.7.5

nishibata — Mon, 05 Jul 2010 11:34:30 +0000

　新型細胞培養日本脳炎ワクチンの接種が開始されて、受ける人が多くなっています。
今のところ、発熱や注射部位の腫れ、発赤の他には重い副作用の人はいません。チメロサールも含有していません。お勧め対象年齢は３歳から７歳半までです。
　Ⅰ期初回と追加接種は対象ですが、Ⅱ期は未だ認可されていません。間もなく認可されると思います。市報、学校からのお知らせなどに注目していてください。
　旧型日本脳炎ワクチンの接種勧奨中止によって受けられなかった人への公費での接種は検討されているようですが、今のところ不明です。

プレベナー（肺炎球菌ワクチン）について　　2010.4.12

nishibata — Mon, 12 Apr 2010 13:25:46 +0000

　プレベナー（ＰＣＶ７）肺炎球菌ワクチンが日本でも認可され､接種可能になりました。ＰＣＶ７は日本では､肺炎球菌髄膜炎の７６．１％を予防することができるということです。日本とアメリカでは、肺炎球菌の流行株に違いがあるから､アメリカにおけるよりも予防率はやや低い。副反応は発熱、注射局所の発赤・硬結などで、重症の副反応は少ないようです。
日本での髄膜炎の頻度は、インフルエンザ菌（ヒブ）髄膜炎　４６％、肺炎球菌髄膜炎　１４％、その他４０％とのことです。　
　インフルエンザ菌も肺炎球菌も耐性菌による髄膜炎が増加しているので、受けておいた方がよいと思います。残念ですが､これらのワクチンは任意接種で、自己負担でしか受けられません。
プレベナー（ＰＣＶ７）ワクチンはアメリカでは接種料７５００円程度と日本よりかなり安いようです。日本での薬価が高いため接種料が高いのです。
　プレベナー（ＰＣＶ１３）がアメリカで治験中。肺炎球菌髄膜炎予防率は向上するが、より高価になります。接種料はアメリカで９３００円程度らしい。日本では、もっと高額になると思います。

１３歳、１８歳　はしか風疹混合ワクチン対象者は３月中に接種を　2010.3.11

nishibata — Thu, 11 Mar 2010 12:20:09 +0000

▼3月で期限切れ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１３歳、１８歳全員が対象のはしか風疹ワクチンの追加接種について、厚生労働省は１０日、専門家らによる対策会議を開き、未接種者は費用が公費で賄われる３月中に接種を受けるよう呼び掛けた。座長の加藤達夫（かとう・たつお）国立成育医療センター総長は「残り数週間での精力的な接種の勧奨が必要だ」と述べた。
　２００９年度のワクチン接種率は、昨年末時点で１３歳が全国平均で６５・８％、１８歳が５６・６％といずれも目標の９５％に達せず低迷。都市部での低調さが目立っている。
▼はしかは肺炎や脳炎で死亡することも　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はしか感染が原因で、意識がなくなり運動機能に重い障害が出る亜急性硬化性全脳炎（ＳＳＰＥ）になった長男を１月に亡くした畑秀二（はた・しゅうじ）さんも会議に出席。
　「ＳＳＰＥで死んでいった子どもは、日本からはしかがなくなることに貢献し、啓蒙（けいもう）の一端になったなら、生きた意味があると言える。年間を通じて対策に取り組んでいれば、もっと接種率は上がったのではないか。集団接種など全国的な広がりを期待する」と指摘した。
　厚労省は０８年度から５年間の時限措置として、１３歳と１８歳全員を対象にはしか、風疹（ふうしん）ワクチンの追加接種を実施。１２年までにはしかの国内流行をゼロにするよう目指している。

旧型日本脳炎ワクチンの使用期限１月１９日　　2010.1.5

nishibata — Tue, 05 Jan 2010 14:16:17 +0000

　日本脳炎ワクチンⅠ期初回を旧型ワクチンですました人は、Ⅰ期追加やⅡ期日本脳炎ワクチンを旧型ワクチンで受けなければなりません（厚生労働省通達による）。その旧型ワクチンの有効期限が１月１９日です。このワクチンの他に旧型ワクチンの在庫はありません。
　旧型日本脳炎ワクチンでないと受けられない方は１月１９日までに日本脳炎ワクチンをすませましょう。
　新型乾燥細胞培養日本脳炎ワクチンでの日本脳炎２期接種は未だ認可されていません。

かわらの小児科

ワクチン接種後に乳児死亡 熊本、再開後初の事例 2011.6.14

日本脳炎予防接種改訂 ４歳以上２０歳未満が接種可能に 2011.6.12

ヒブワクチン、プレベナーワクチン接種の無料化について 2011.4.20

プレベナー・ヒブワクチンの接種・同時接種について 2011.3.30

日本脳炎ワクチンⅡ期接種可能になりました 2010.8.29

ビタミンＫ不投与で乳児死亡・・・山口市の助産師訴えられる 2010.7.12

新型細胞培養日本脳炎ワクチン接種状況 2010.7.5

プレベナー（肺炎球菌ワクチン）について 2010.4.12

１３歳、１８歳 はしか風疹混合ワクチン 対象者は３月中に接種を 2010.3.11

旧型日本脳炎ワクチンの使用期限１月１９日 2010.1.5